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김미네
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고관절인공관절수술
고관절은 오목하게 들어간 골반골의 비구와 공 모양의 둥근 대퇴골두로 이루어진 관절입니다. 골반과 다리를 이어주는 중요한 관절로 골반을 통해 전달되는 체중을 지탱하고 걷기와 달리기 같은 다리 운동들을 가능하게 합니다. 구조는 볼과 소켓의 형태로 충분한 관절 범위를 가지고 있으며, 접촉이 이루어지는 부분은 관절연골로 잘 덮여 있어 평소에 마찰이 적고 매끈하게 움직힐 수 있습니다. 다른 관절들과 마찬가지로 관절 내측에는 활액막이 있어 관절액이 만들어지고 외측으로는 두껍고 강한 관절막이 감싸고 있어 매우 견고하고 안정적인 상태를 항상 유지하고 있습니다.
고관절은 엉덩이관절이라고 하며, 상체와 하체의 중심 깊숙이 위치하고 있어 골반과 대퇴부를 이어주는 관절로 서있거나 걸을 때 체중을 지탱하고 하중을 분산시켜 주며 다리를 자유롭게 움직일 수 있게 해주는 아주 중요한 역할을 하고 있습니다.


고관절인공관절수술이란 질환으로 손상된 고관절(대퇴골두,비구)의 일부를 제거하고, 특수한 재질(합금,세라믹,플라스틱)로 제작된 인공관절을 각각의 부위에 대체 삽입하여 새로운 관절을 만들어 주는 수술을 말합니다. 인공관절은 본래의 고관절은 아니지만 심각하게 손상된 관절을 새로운 관절로 대체하여 극심한 통증과 운동장애를 근본적으로 해소 하는데 그 목적이 있습니다. 쉽게 말해 손상된 고관절을 안전하고 튼튼한 인공 고관절로 바꿔주는 것입니다 !!
또한 수술 합병증이 적고 고관절 기능을 거의 대부분 복원할 수 있어 결과에 대한 환자 만족도가 매우 높은 수술이기도 합니다.

고관절통증 일으켜 고관절인공관절수술이 필요한 질환
질환의 정도가 심하지 않은 경우 약물이나 주사치료, 물리치료 등과 같은 비수술적인 방법을 통해서 증상을 개선할 수 있습니다. 하지만 관절의 손상이 심해 운동제한이 많고 일상생활이 어려울 정도의 통증을 유발하는 단계에서는 인공관절수술을 통한 근본적인 치료가 필요합니다.
■ 대퇴골두무혈성괴사
대퇴골두로 가는 혈류가 어떠한 원인으로 차단되어 영양공급을 받지 못한 뼈 조직이 괴사하는 질환입니다. 괴사로 인한 대퇴골두의 손상은 통증과 관절운동의 제한을 가져오며 괴사된 뼈가 무너지는 붕괴현상이 나타나면 다리 길이가 짧아지기도 합니다. 질환이 상당히 진행된 말기에는 관절염이 심해져 극심한 통증을 일으킬 수 있습니다.

■ 퇴행성 고관절염
우리나라의 경우 순수한 퇴행성 고관절의 발생 빈도는 극히 낮은 편입니다. 하지만 대퇴골두무혈성괴사, 외상 및 골절, 비구 이형성증, 선천성 고관절 탈구 등의 후유증으로 일어나는 이차성 퇴행성 고관절염은 흔하게 발생되고 있습니다.


■ 고관절 골절
대퇴골의 경부나 전자간부 골절은 상대적으로 뼈가 약한 노년층에서 발생빈도가 높습니다. 일반적으로 교통사고나 외부의 강한 충격에 의해 발생하지만 골다공증이 심한 노인층의 경우 미끄러짐과 같은 가벼운 낙상이나 충격으로도 골절상을 입을 수가 있습니다. 골절이 발생하면 연령에 관계 없이 대부분 수술적 치료가 필요합니다.


■ 선천성 고관절 탈구
■ 소아 대퇴골두 무혈성괴사(LCP)
■ 고관절 이형성증
고관절인공관절 대퇴기구의 종류
■ 시멘트형 인공관절
골시멘트를 사용하여 인공관절 기구를 뼈에 고정합니다. 골시멘트의 강력한 고정으로 수술 직후에도 활동이 가능합니다.
■ 비시멘트형 인공관절
인공관절 기구를 뼈에 그대로 삽입하여 고정합니다. 뼈와 기구가 자연스럽게 붙기 전까지는 침상 안정이나 목발 사용 등 세심한 주의가 필요합니다.
※ 골시멘트(Bone cement)
미국 FDA 공인을 받은 인체에 무해한 성분의 의료용 물질(PMMA: 일종의 합성수지)로 기구를 뼈에 단단히 고정할 때 많이 사용합니다. 국내 99%에 달하는 거의 모든 무릎 인공관절수술에 사용되고 있으며 척추 압박골절이나 치과 치료 시에도 널리 사용되고 있습니다.
시멘트형 인공관절 대퇴기구 엑시터(Exeter) 장점
● 장기간 사용 가능
얼마나 오래 잘 사용 할수 있는가는 매우 중요한 문제입니다. 엑시터 인공관절은 수술 환자 93.3%가 33년 동안 기구를 문제 없이 사용하고 있는 논문 결과를 발표한 검증된 기구 입니다.
● 맞춤형 인공관절기구
사람마다 뼈의 크기 다르고 길이와 두께가 다릅니다. 엑시터 인공관절은 뼈의 크기와 길이 뿐만 아니라 골반까지의 간격에 따라 다양한 기구를 선택하여 내 몸에 가장 잘 맞는 관절을 사용할 수 있습니다.
● 재수술시 용이한 장점
재수술에 가장 어려운 점은 기구를 뺘에서 분리하는 것과 손상된 뼈를 보강하는 것입니다. 뼈와 강한 결합으로 분기가 어려운 비시멘트형 기구에 비해 시멘트형 엑시터 기구는 뼈와의 분리가 비교적 쉬운 장점이 있습니다.


● 無 합병증과 빠른 회복
기구를 보다 정확하고 안정감 있게 뼈에 고정할 수 있습니다. 특히 노인성 골절의 경우 약한 뼈를 보강할 수 있어 합병증의 위험을 줄이고 조기재활을 가능하게 하여 회복을 빠르게 합니다. 이러한 이유로 미국 정형외과학회에서는 고관절 골절 시 시멘트형 인공관절 사용을 권고하고 있습니다.
인공관절면 재질
인공관절면이란 기구가 움직일 때 생기는 면을 의미합니다. 기구가 움직이면서 마찰이 생기는 관절면은 오랜 기간 반복적인 사용에도 문제가 없고 내구성이 강한 재질을 사용해야 합니다. 국내 대부분의 병원에서는 마모에 강한 세라믹 대 세라믹을 사용하는 추세이나 최근에는 세라믹의 지나친 강성에 의한 부작용(파손)을 염려하여 미국을 비롯해서 세라믹 대 강화 폴리에틸렌(신소재)의 사용이 크게 증가하고 있습니다. 내구성이 강하고 안정적인 세라믹 대 강화 폴리에틸렌 관절면을 사용하여 인공관절수술을 진행합니다.


안전하고 검증된 인공관절 사용
세계적으로 안정성이 입증된 인공관절기구 "Exeter"를 사용합니다. 엑시터 인공관절 기구는 수술환자 93.3%가 33년 동안 기구를 문제없이 사용하고 있는 논문 결과를 발표한 국내 거의 유일한 기구 입니다.

병원급 1위 , 수술 경험이 많은 인공관절 병원
● 2019년 1월 고관절 인공관절수술 5,000례 달성
● 2013년 병원급 1위, 대학병원 포함 전국 3위 인공관절수술 병원 ( 건강보험 심사평가원 선정 )


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