관절경수술잘하는곳 [ 전방십자인대파열 재건술 (Anterior cruciate ligment reconstruction repair) ]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

전방십자인대파열

 

 

 

 

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< 전방십자인대 >

(Anterior cruciate ligment)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 전방십자인대의 위치와 구조

 

 

 

전방십자인대는 무릎관절사이에 위치하며 뒤쪽 넓적다리뼈의 안쪽면의 뒤편 위쪽에서 시작하여 정강이뼈 앞 융기사이 구역에 있으며, 폭 약 1cm 길이 약 3cm 정도의 구부리고 펼 때 팽팽해지는 전내측과 후외측 2가닥으로 이루어져있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 전방십자인대의 기능

 

 

 

전방십자인대의 대퇴골에 대해 경골이 앞으로 빠지는 것을 막아주는 역할을하며, 또한 경골이 무릎 내측으로 돌아가는 것을 제한하고 과도하게 펴지는 것을 방지합니다.

 

 

 

 

 

 

▣ 전방십자인대의 손상기전

 

 

 

전방십자인대파열은 크게 접촉성과 비접촉성 외상으로 구별됩니다. 이중 비접촉성 외상이 70%이상을 차지합니다. 비접촉성 외상은 잘못된 점프 후 착지자세와 발이 땅에 접지한 상태에서의 갑작스러운 방향전환, 급격한 감속, 외반력, 과신전 등의 동작을 실시할 때 일어나게 됩니다. 접촉성 외상은 격렬한 몸싸움을 하는 스포츠를 할 때 태클이나 충돌 교통사고등의 외상으로 인해 무릎이나 하퇴부의 직접충격을 받아 발생합니다. 전방십자인대파열은 개인마다 전방십자인대의 크기와 차이, 대퇴관절흔 크기의 차이, 관절의 이완정도, 하지정렬차이 등 해부학적인 구조의 차이에 영향을 받게되고 특히 이러한 해부학적 요소로 인해 남성보다 여성에게서 손상률이 더 높게 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 전방십자인대는 반월상연골 다음으로 슬관절 손상 중 상해의 빈도가 가장 높은  구조물로 손상을 받게되면 관절의 불안정성이나 반월상연골판파열 및 퇴행성관절염 등의 2차적인 손상을 초래할 수 있으므로 빠른 진단과 처치가  필요합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 전방십자인대파열의 증상

 

 

 

전방십자인대파열이 되면 무릎손상을 받으면서 "툭" 하는 느낌을 받거나, 무릎관절이 빠지는 느낌을 경험하며 무릎관절의 불안정성을 느끼며 운동을 계속하지 못하고 무릎의 부종과 통증을 동반하여 발을 딛기가 힘들어집니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 전방십자인대파열의 진단

 

 

 

- 무릎관절을 30˚ 굴곡 후 밀리는지 검사 [ Lachman's or Anterior Drawer ]

 

- 무릎관절천자 시 관절내 출혈 [ X-ray, MRI, Hemarthosis ]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 < 전방십자인대 재건술 >

(Anterior cruciate ligment reconstruction repair)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 수술 전 재활

 

 

 

수술 후 관절운동각도의 회복을 빠르게 하기위해 수술 전 무릎관절의 운동각도를 0-90˚ 까지 만들도록합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 동종건과 자가건

 

 

 

전방십자인대재건술은 동종건, 자가건을 이용하는 두가지 방법이 있습니다. 동종건은 타인의 인대를 상품화해 만들어 놓은 것이고 자가건은 본인의 인대를 떼어내어 십자인대로 만들어주는 것으로 보통 Bone-patellar tendon 이나 Hamstring tendon, Gracilis tendon을 이용합니다.

 

 

 

- 동종건(Allograft)

 

장점 : 통증과 흉터가 작다

 

단점 : 감염에 취약하고 면역반응이 생길 가능성이 있다. 비용부담이 있다. 재활이 느리다

 

 

 

- 자가건(Autograft)

 

장점 : 가격이 저렴하고, 착상률이 높다. 재활이 빠르다.

 

단점 : 기능상의 문제가 발생할 수 있다. 힘줄을 채취한 부위의 통증이 생길 수 있다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 전방십자인대파열의 수술과 입원

 

 

 

 

전방십자인대파열의 수술은 하반신 마취로 진행되며 수술시간은 동종건, 자가건의 선택에 따라 다르지만 대력 1-2시간 정도 소요됩니다. 입원기간은 짧게는 3일 길면 2주 정도이며 수술부위 실밥제거는 2주뒤에 시행됩니다. 수술 후 전방십자인대보조기를 착용하며 목발보행을 합니다. 보조기의 각도나 체중부하 정도는 환자분의 상태, 손상정도에 따라 다르므로 담당 주치의 소견에 따라 조절하는 것이 가장 좋습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 최신 관절내시경수술 장비

 

 

 

 

최신 관절내시경 장비를 통해 안전하고 효과적인 치료를 진행합니다. 최소한의 절개로 관절내시경을 삽입하며 모니터에 관절상태를 확대해 확인하여 미세한 손상까지 확인하고 치료합니다. 관절내시경 삽입 부위의 절개는 1cm미만으로 작기 때문에 흉터도 작고 감염의 위험도 낮습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 맞춤형 1:1 재활프로그램 진행

 

 

 

 

 

전바입자인대파열 수술은 수술을 자라 받는것도 중요하지만 재활운동을 얼마나 잘하느냐도 매우 중요합니다. 본 원에서는 수술을 받고 스포츠재활센터에서 내 상태에 맞는 1:1 맞춤형 재활을 받을 수 있습니다. 또한 재활동안 재활방법이나 관절운동범위의 결정을 담당의와 치료사가 상의해 결정해 나가기 때문에 무리한 운동이나 재활을 피할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 짧은 입원기간으로 빠른 일상생활로의 복귀

 

 

 

 

 

보통 전방십자인대파열을 수술하게 되면 입원기간은 1주일 이상으로 보고 있습니다. 하지만 본원에서는 최소 입원기간이 3일 정도로 짧아 바쁜 직장인들은 직장으로의 복귀가 빠르며 입원기간이 짧기 때문에 그만큼 비용도 저렴합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 수술장면 생중계 시스템

 

 

 

 

 

수술에 대한 신뢰를 높이고 보호자분들의 걱정을 덜어드리기 위해 수술장면을 생중계 해드립니다. 보호자분들은 수술 대기실에 마련된 모니터를 통애 수술장면을 볼 수 있어 수술이 어떻게 진행이 되고 있는지 시간이 얼마나 걸리는지 등의 궁금증과 걱정을 덜 수있는 시스템입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

▣ 전  수술실 무균 clean 시스템

 

 

 

 

전 수술실은 공기정화장비를 설치하여 고익의 미세먼지를 통해 발생할 수 있는 수술 후 감염의 위험성을 최소로 감소시켰습니다.