대퇴골두무혈성괴사 ( Avascular necrosis of the femoral head )

 

 

 

 

대퇴골두무혈성괴사

( Avascular necrosis of the femoral head )

고관절통증 원인

= 대퇴골두무혈성괴사

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본질적 치료 해답은 고관절인공관절 수술

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대퇴골두무혈성괴사 정의

넓적다리 뼈의 윗부분은 골반뼈와 함께 엉덩이 관절을 이루고 있는데, 골반뼈와 맞닿고 있는 넓적다리 뼈의 윗쪽 끝부분을 대퇴골두라고 합니다.

대퇴골두무혈성괴사는 대퇴골두로 가는 혈류가 차단이되어 뼈 조직이 죽는 질환으로, 괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 고관절통증이 시작되고, 이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서 고관절 자체의 손상이 나타납니다.

환자들은 흔히 " 뼈가 썩는 병 "으로 잘못 이해하고 그대로 주면 주위 뼈까지 썩어 들어가는 것이 아닌가 걱정을 하는데 뼈가 국소적으로 죽어 있을 뿐 뼈가 부패되는 것이 아니며, 주위로 퍼져 나가지도 않습니다.  

 

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대퇴골두무혈성괴사 원인

대퇴골두무혈성괴사 원인과 발생과정은 정확히 밝혀진 바 없다. 하지만 여러가지의 위험인자가 원인으로 알려져있다. 원인적 위험인자로는 과다한 음주, 스테로이드제 사용, 신장 질환, 전신성 루프스 등 같은 결체조직병, 신장이나 심장과 같은 장기이식 수술을 받은경우, 잠수병, 통풍, AIDS, 적혈구 빈혈증 등이 있다. 그러나 앞서 말한 질환들 이외에도 아무런 원인 인자가 없음에도 불구하고 대퇴골두무혈성괴사가 발생하는 경우도 있습니다.

외상에 대한 발병으로는 대퇴결부 골절이나, 고관절 탈구 등 외상에 의해 대퇴골두로 혈액을 공급하는 혈관이 손상되기 때문에 단순한 가벼운 외상으로는 발생하지 않습니다.

 

 

 

대퇴골두무혈성괴사 증상

대퇴골두에 혈액 공급이 차단되어 괴사가 일어나도 아무런 증상이 없습니다. 대퇴골두무혈성괴사의 주된 증상인 고관절통증은 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 경과하여 괴사부에 골절이 발생하면서 시작되고, 고관절통증은 대개 갑자기 땅을 디딜 때 심해져서 보행시 절뚝거리게 됩니다. 앉거나 누워 있을 때는 고관절통증을 느끼지 못하나 대퇴골두의 함몰로 인한 고관절 변형으로 고관절의 운동범위가 줄어들어 양반다리자세가 힘들어지며, 대퇴골두 함몰이 심하면 다리 길이가 짧아진 것을 환자 자신이 느끼게 된다.    

 

대퇴골두무혈성괴사 진단

대퇴골두무혈성괴사 진단시 단순 방사선촬영 X-RAY검사시 골절선, 골두의 함몰 등 전형적인 소견은 관찰 할 수 있으나, 가장 정확한 진단에는 자기공명영상촬용 MRI검사를 시행하는 것이 좋습니다.

 

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대퇴골두무혈성괴사 치료

초기의 대퇴골두무혈성괴사는 약물치료, 물리치료 등과 같은 보존적 치료나 감압술과 같은 간단한 수술을 통하여 치료 할 수 있으며 증상이 어느정도 진행된 상태는 보존적 치료로는 효과를 보지 못 할 수 있습니다. 이러한 경우에 시행되는 것이 고관절인공관절 수술 입니다.

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고관절인공관절 수술은 대퇴골두를 제거하고 인공관절을 삽입하여 골반의 비구 부분에 소켓을 삽입하는  수술을 이야기 하는데 손상되어 정상의 운동이 어려웠던 관절을 인공관절로 대체함으로써 고관절통증 호전과 운동량 회복 등의 효과를 얻을 수 있습니다.

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고관절인공관절 수술의 경우 안정성을 높이고 고관절인공관절 수술의 합병증을 예방하기 위해 시행되어지는 것이 인공관절수술잘하는곳 웰튼병원 최소절개, 근육&힘줄 보존 방식의 특화수술법 입니다. 고관절인공관절 수술 시 고관절 부위 외회전근이라는 근육을 절개하지 않고 절개부위를 최소화하여 안정감을 높여주고 인공관절치환술 후 탈구 발생률을 줄일 수 있는 수술법 도입으로 기존의 수술방법에 비해 인공관절치환술 후 수술당일 보행이 가능 할 정도로 회복 속도가 빠르며 자세의 제약이 적어 수술 후 예후가 매우 좋습니다.